ALERGIJA NA PRŠICE

Alergija na pršice je alergijsko stanje, ki se pojavi kot reakcija na alergene pršic, ki običajno živijo v gospodinjskem prahu. Idealni pogoji za razmnoževanje so temperatura od 22 do 30 stopinj Celzija ter relativna vlažnost od 70 do 90 procentov. Znano je, da se hranijo z izluščenimi odmrlimi kožnimi celicami ljudi in hišnih ljubljenčkov. Zato posteljnina, vzmetnice, vzglavniki, preproge, oblazinjeno pohištvo, zavese, itd. omogočajo odlične bivalne pogoje. Alergija na pršice se razvije v otroštvu ali adolescenci, pri čemer se večina simptomov pokaže pred 20. letom starosti.

Poznamo več kot 200 alergenov v zraku, ki jih delimo na štiri kategorije: alergeni pršic, cvetnega prahu, plesni in živali. Gre za preobčutljivost in alergijsko reakcijo na iztrebke pršic. Če razložimo malo podrobneje, črevesje pršic vsebuje peptidazo 1, ta je eden od močnih prebavnih encimov, ki ostanejo v njihovih fekalijah in je glavni povzročitelj alergije. Iztrebki so eden od zračnih alergenov, ki ob vdihavanju sproži alergijsko reakcijo.

Hišne pršice se ne zarijejo pod kožo in niso parazitske. Pršice so mikroskopske žuželke, dolge približno 0,4 milimetra in nevidne s prostim očesom. Najpogostejša hišna pršica je Dermatophagoides pteronyssinus. Približno 5 do 30 odstotkov splošne populacije kaže občutljivost hišnega prahu na kožne teste. Do danes je bilo identificiranih 24 alergenov, povezanih s hišnimi pršicami. Pri vsakem alergijskem procesu je udeležen imunski sistem, ki povezuje ves organizem pri načinu odzivanja na snovi iz okolja.

Alergija na pršice ob dnevni izpostavljenosti alergenu vodi v celoletni alergijski rinitis, to pomeni, da se simptomi alergije na pršice pojavljajo vse leto. Bolj verjetno je, da se simptomi pojavijo med spanjem ponoči in zgodaj zjutraj, ko se zbudite, ker se pršice naselijo na blazinah, posteljnih prevlekah, vzmetnicah in odejah.

Simptomi alergije na pršice so:

• kihanje
• izcedek iz nosu (rinoreja)
• rdeče, srbeče oči, povezane s solzenjem (vnetje veznice – alergijski konjunktivitis)
• zamašen nos
• srbeč nos, usta ali grlo
• srbeča koža
• kopičenje sluzi v zadnjem delu grla (postnazalno kapljanje)
• kašelj
• napadi kašlja, ki jih lahko poslabša virusna okužba
• slabo počutje, otopelost, zaspanost (letargija)
• motnje spanja zaradi kratkega dihanja, kašlja ali piskajočega dihanja

Če alergija na pršice sproži astmo, se lahko pojavi tudi naslednje:

• dispneja
• tiščanje v prsih ali nelagodje
• piskanje pri izdihu

---

Najučinkovitejši ukrep za alergijo na pršice je primarna preventiva, to je izogibanje alergenom, kar dosežemo z zmanjšanjem ravni alergenov pršic.

Ukrepi za izogibanje alergenom v spalnici:

• vzglavnik, odeja in vzmetnica narejena iz materialov, ki preprečujejo rast in razmnoževanje pršic
• odstranjevanje preprog, zaves in oblazinjenega pohištva
• redno menjavanje in pranje posteljnine
• zračenje prostorov vsaj dvakrat dnevno
• redno servisiranje in čiščenje klimatskih naprav
• nadzor vlažnosti prostora (optimalno med 40 in 60%, v spalnici pod 45%)
• redno sesanje prostorov (izogibajmo se pometanju, saj močno dvigujemo prah)
• čistilec zraka z visoko učinkovitim filtrom za delca (HEPA) – odstranimo do 99,7% delcev, velikih do 0,1 mikrona

Obstaja nekaj zdravil, ki zagotavljajo simptomatsko lajšanje alergijskih reakcij (antihistaminiki, nazalni kortikosteroidi, antagonisti levkotrienskih receptorjev, stabilizatorji mastocidov, dekongestivi). Varen, izredno učinkovit in priročen način za pomoč pri obvladovanju simptomov alergije na pršice pa je izpiranje nosu s fiziološko raztopino (0,9% raztopina natrijevega klorida v vodi). Obstajajo pršila pod pritiskom ali pršila v steklenički za večkratno polnjenje. Lahko jo naredimo tudi doma – raztopimo 9g kuhinjske soli v 1L prekuhane vode. Fiziološka raztopina za nos deluje tako, da redči sluz pri zamešenem nosu in pomaga pri odstranjevanju zasušenih izločkov, nosno sluznico pa čisti, vlaži in jo ščiti pred izsušitvijo.

Zmanjšanje ali izogibanje alergenom pršic povzroči manj alergijskih reakcij. Neobravnavana alergija na hišne pršice vodi v pomanjkanje spanja in dolgoročno vodi v zmanjšano kakovost življenja, kar se kaže z:

• povečanim izostankom od dela ali pouka
• zmanjšano koncentracijo, ki vodi do slabe delovne uspešnosti
• oslabljeno zmogljivostjo vožnje in kognitivnih funkcij posameznikov
• povečanim ekonomskim bremenom za družine pri zdravljenje alergijskih simptomov pri astmatikih
• motenih osebnih odnosih
• zmanjšano dnevno produktivnostjo
• manjšo zmožnostjo sodelovanja pri rekreativnih dejavnostih in športu

Dolgotrajna izpostavljenost alergenom pršic pri občutljivem posamezniku povzroči naslednje zaplete:

• vnetje sinusov (imunski odziv telesa na stalno izpostavljenost alergenom pršic vodi v kronično vnetje epitela, ki obdaja sinuse. To ovira delovanje sinusov in povzroča večjo ranljivost za okužbe)
• razvoj astme (od različnih gospodinjskih alergenov so alergeni na pršice najmočneje povezani z razvojem astme)
• pojav akutnih astmatičnih napadov
• atopijski dermatitis (hišna pršica je nespecifičen alergen in dražilec; zato je oteževalni dejavnik pri ljudeh z atopijskim dermatitisom, ne glede na preobčutljivost na alergen hišnega prahu)
• zaradi kroničnega vnetja in uničenja respiratornega epitelija so nos in dihala preobčutljivi, kar vodi v poslabšano reakcijo na dražljaje, kot so cigaretni dim, onesnaženje, suh zrak v ogrevanih prostorih, v primerjavi z neobčutljivim posameznikom

Izobraževanje, ki vključuje bolnike, njihove družine in javnost na splošno, je potrebno za zagotovitev najboljših rezultatov za bolnike. Potencialna resnost alergije na pršice je pogosto podcenjena, zaradi česar se ne poišče zdravniška pomoč.

---

---

Bousquet J, Dahl R, Khaltaev N. Global Alliance against Chronic Respiratory Diseases. Eur Respir J. 2007 Feb;29(2):233-9. [https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17264322/]

Aggarwal P, Senthilkumaran S. Dust Mite Allergy. [Updated 2022 Aug 8]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560718/

Stephanie Watson, What Is Postnasal Drip? https://www.webmd.com/allergies/postnasal-drip